耳穴贴压法控制强阿片类药物导致的恶心呕吐的疗效观察
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【摘要】目的观察耳穴贴压法控制强阿片类药物导致的恶心呕吐的疗效。方法A组应用耳穴贴压法治疗,B组应用甲氧氯普胺肌肉注射治疗。结果A组患者恶心呕吐与B组患者恶心呕吐发生率之间有显著性差异,即耳穴贴压法控制强阿片类药物导致的恶心呕吐的有效率与甲氧氯普胺肌肉注射治疗有效率相当。结论耳穴贴压法控制强阿片类药物导致的恶心呕吐有效,同时此方法简单,无创伤,可操作性强,值得推广应用。
【关键词】耳穴贴压法；强阿片类药物；恶心呕吐
【中图分类号】R256.23【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-0
疼痛是晚期癌症患者的常见症状之一，其中大部分患者为中、重度疼痛。按WHO 三阶梯镇痛原则,需使用强阿片类药物镇痛治疗。恶心呕吐是癌痛患者应用强阿片类止痛药物常见的副作用,发生率为21﹪[1][2] ,也有文献报道可达36﹪[3],其较高的发生率影响了患者用药的依从性,从而减低了中重度癌性疼痛的控制率。目前应用强阿片类止痛药物而引起的恶心呕吐常规予甲氧氯普胺、氯丙嗪或氟哌啶醇等止吐药预防，但该方法存在创伤性及操作性不强。故佛山市顺德区中医院肿瘤诊疗中心2008年7月至2010年6月住院或门诊100例使用盐酸羟考酮控释片的癌痛患者,采用耳穴贴压法治疗强阿片类药物导致恶心呕吐的胃肠道不良反应50例，取得较好的疗效，并与单用甲氧氯普胺治疗的50例进行对照观察。现报告如下。
1材料与方法
1. 1一般资料
选择我院2008年7月至2010年6月住院或门诊的经病理学确诊及影像学证实的100例癌症患者,所有病人的疼痛强度( PI )为中重度疼痛(疼痛强度采用0～10数字分级法,轻度0～3分、中度4～6分、重度7～10分) PI ≥4 。预计生存时间至少超过2 周并在给药前24小时均未用过其他镇痛药；所有患者都是在给药前5天未进行化疗和放疗的癌症患者；所观察病例最短用药时间不得少于2 周；能依从评价疼痛症状、观察药物反应者；所观察病例均对研究药物无过敏史。其中男性51例,女性49例,平均年龄59岁(34 - 82)岁。乳腺癌21例,肺癌20例,大肠癌15例,胃癌14例, 肝癌13 例,食管癌6例, 鼻咽癌、胰腺癌、骨肉瘤、宫颈癌及卵巢癌各2例,原发灶不明的转移癌1例。
1. 2方法
将100例癌痛患者随机分为A、B 组。已使用过强阿片类镇痛药物的患者,按美国综合癌症治疗网络疼痛治疗指南中推荐的剂量转换[4]。整片吞服,不可掰开或嚼碎,并根据患者疼痛改善情况调整用药至最理想镇痛效果。A组(耳穴贴压法)50例，于服药前一天开始进行耳穴按压治疗，取神门、胃、贲门、肝、脾、交感、内分泌穴，用75%酒精消毒耳部皮肤，王不留行籽贴压穴位，患者本人或家属为其按摩每日3 次，每次5min，或病人自觉不适时亦可自行按压穴位 ......
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